Оплодотворение искусственное. Виды и методы искусственного оплодотворения Как происходит искусственное зачатие

Существуют разные методы искусственного оплодотворения.

Цель каждого из них состоит в том, чтобы достичь наступления беременности. Оплодотворение может происходить как в организме женщины, так и в условиях лаборатории.

Виды искусственного оплодотворения

Чаще всего используются такие способы искусственного оплодотворения:

ЭКО – оплодотворение яйцеклетки «в пробирке»;
искусственная инсеминация – введение спермы в матку.

Существуют и другие методики, но большинство из них имеют либо исторические, либо экспериментальное значение (ГИФТ, ЗИФТ и другие). Только ЭКО и искусственная инсеминация имеют широкое клиническое применение в большинстве стран.

Внутриматочная инсеминация

По нормам ВОЗ вспомогательной репродуктивной технологией не считается. Но в России она относится к способам искусственного оплодотворения, что обозначено в Приказе Минздрава № 107н.

Суть метода состоит в том, что женщине при помощи катетера вводится в матку сперма супруга или донора. На первый взгляд, данный вид искусственного оплодотворения ничем не отличается от естественного пути наступления беременности.

Но в действительности искусственная инсеминация имеет ряд преимуществ, а именно:

Возможность накопления и обработки спермы перед введением, что помогает преодолеть мужской фактор бесплодия.
Сперма вводится непосредственно в матку, минуя цервикальный канал, что нивелирует шеечный фактор бесплодия (форма снижения фертильности, при которой сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал из-за сгущения шеечной слизи).
Повышается вероятность наступления беременности в случае низкой подвижности сперматозоидов, ведь им приходится преодолевать гораздо меньшее расстояние до яйцеклетки.
Возможность зачатия ребенка при помощи донорской спермы, если мужчина имеет генетические заболевания, делающие его отцовство невозможным (абсолютное бесплодие) или опасным для ребенка (неблагоприятный генетический прогноз).
Возможность зачатия ребенка одинокими женщинами с использованием донорской спермы.

Преимуществами искусственной инсеминации перед более сложным методом оплодотворения, таким как ЭКО, является простота процедуры и низкая стоимость.

Хотите узнать больше о технологиях ЭКО?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Метод ЭКО

Наиболее эффективная методика искусственного оплодотворения на сегодняшний день – это ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение.

Суть метода:

Организм женщины стимулируют гормонами, чтобы в яичнике созрело сразу несколько яйцеклеток в течение одного цикла.
При помощи УЗИ отслеживают рост фолликулов.
В нужный день проводят их пункцию с извлечением яйцеклеток.
Клетки оплодотворяются спермой супруга или донора.
Затем получившиеся эмбрионы культивируются в течение 3-5 дней.
Лучшие эмбрионы, один или два, переносят в матку. После этого в случае успеха наступает беременность.
Если попытка получилась неудачной, в следующем цикле перенос повторяют.

Существует множество программ ЭКО. Они отличаются протоколом стимуляции суперовуляции. Кроме того, в рамках ЭКО применяется множество дополнительных репродуктивных технологий.

В их числе:

– ручное введение сперматозоида внутрь яйцеклетки. Используется при мужском факторе бесплодия.
ИМСИ – выполняется в рамках ИКСИ. Предполагает предварительный отбор спермия с лучшим морфологическим строением под большим увеличением микроскопа.
ПИКСИ – выполняется в рамках ИКСИ. Предполагает отбор сперматозоида на основании оценки способности мужских половых клеток взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
ПГД – диагностическая процедура, направленная на исследование генотипа эмбрионов. Помогает вовремя обнаружить хромосомные и генетические аномалии.
Криоконсервация – заморозка половых клеток. Дает возможность сохранить «лишние» эмбрионы для их использования в следующем цикле. Применяется в случае неудачи первой попытки ЭКО. Также используется для долговременного хранения биоматериала, в том числе донорского.
Применение донорских половых клеток – показано при возрастном факторе бесплодия, абсолютном бесплодии, генетических заболеваниях у одного из партнеров, а также используется одинокими женщинами.

Отдельной формой искусственного оплодотворения считается суррогатное материнство. Вынашивание сторонней женщиной чужого ребенка применяется в случае наличия противопоказаний к беременности у генетической матери.

Бывает, что слишком частые попытки забеременеть истощают мужские и женские резервы. В таких случаях советуют осуществлять половые акты раз в месяц, тогда они приведут к . В более сложных случаях применяются технологичные методы.

Если же все виды лечения бесплодия не приносят результатов, то обращаются к спасительному оплодотворение вне тела – (Экстракорпоральному оплодотворению). Оплодотворение in vitro может быть использовано во всех случаях бесплодия. При экстракорпоральном оплодотворении заблаговременно извлеченную яйцеклетку оплодотворяют искусственно «в пробирке». Эмбрион развивается около 5 дней в инкубаторе клиники. Следом для дальнейшего роста осуществляется перенос эмбриона в матку.

Искусственное оплодотворение

Эффективность искусственного оплодотворения

Средние статистические данные успешности протокола ЭКО таковы:

При возрасте до 35 лет рождение ребенка происходит в 40%
У женщин 35-37 лет ребенок рождается в 30%.
У пациенток в возрасте от 38 до 40 - в 20% случаях.
В 40 лет - рождаемость по ЭКО около 10%, и процент снижается с возрастом.

Не путайте ЭКО с внутриматочной инсеминацией (ВМИ или иначе исскуственной инсеминацией). Эта медицинская процедура также относится к числу вспомогательных репродуктивных технологий. ВМИ заключается в введении заблаговременно полученной спермы мужчины, а не эмбриона в матку женщины.

Видео: Искусственное оплодотворение

Начало:

При обращении в клинику пара должна подготовить необходимые результаты анализов. Врач должен быть полностью уверен, что у женщины нет противопоказаний к проведению ЭКО. По закону противопоказания по состоянию здоровья мужчины для ЭКО отсутствуют. Решение о целесообразности проведения искусственного оплодотворения принимается врачом и супружеской парой.

Яйцеклетка:

После проведения дополнительных обследований и консультаций пациентке назначается курс лечения. Для достижения суперовуляции применяются уколы гормональных препаратов. Гиперстимуляция яичников позволит получить более одной яйцеклетки в течении одного менструального цикла. Действенность метода искусственного оплодотворения зависит от количества яйцеклеток. В большинстве случаев использование гормональной терапии не сказывается негативно на здоровье женщины. Но иногда возникают осложнения, проконсультируйтесь с врачом о мерах готовности с вашей стороны оперативно определить опасные симптомы. Будьте осведомлены, как реагировать при их возникновении. Также на данном этапе происходит подготовка эндометрия к переносу эмбриона спустя несколько дней.

Сперматозоид:

Мужчина самостоятельно получает сперму путем мастурбации согласно медицинской инструкции. В случаях, когда это невозможно, используют хирургические методы: аспирации или биопсии. Лучшее получить сперму в день оплодотворения. Но также возможно замораживание и хранение предварительно полученной спермы. В лабораторных условиях в день переноса сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Наиболее качественные из живчиков будут использованы в оплодотворении.

Криоконсервированная сперма

Оплодотворение:

Врачи-эмбриологи проводят способом in vitro или методом ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов). При инсеминации один из 100 тысяч сперматозоидов абсолютно самостоятельно проникает в яйцеклетку. На такое оплодотворение требуется около 2-3 часов. При качестве спермы на помощь в оплодотворении приходят микрохирургические инструменты. Тогда применяют метод ИКСИ, который подразумевает механический ввод сперматозоида в яйцеклетку.

С момента оплодотворения эмбрион хранится до 6 дней в инкубаторе. Эмбрионы содержат в пластиковых чашках Петри или чашках Нунка. Там они находятся в питательной среде на основе сыворотки крови. Количество составляющих эмбрион клеток возрастает многократно с 1 клетки в первый день, 4 клетки во второй, до 200 клеток в пятый.

Оплодотворенные эмбрионы

Кстати, жизнеспособные эмбрионы могут быть использованы в повторном переносе в матку. На этот случай дополнительные эмбрионы замораживают, что называется криоконсервация. Эмбрионы будут храниться до тех пор, пока их не применят. Это позволяет повторить попытку, если первый перенос не продолжился беременностью.

Перенос эмбриона:

Уже через 2 дня после оплодотворения эмбрион можно перемещать в матку. Данная процедуру проводят и на несколько дней позже. В любом случае не требуется обезболивание. Процедура переноса длится всего нескольких минут. Чтобы увеличить шансы беременности, обычно переносят 2 эмбриона. С помощью тонкого эластичного катетера их переносят прямо в матку. Как происходит искусственное оплодотворение, видео представлено ниже.

Видео: Процесс искусственного оплодотворения

Сегодня примерно двадцати процентам пар приходится решать проблему бесплодия, то есть невозможности зачать ребёнка долгое время (год) при регулярных половых контактах без использования контрацептивов.

В зависимости от причины проводится соответствующее лечение одного или обоих партнёров. В ряде случаев устранить бесплодие не удаётся. У таких пар всё же есть возможность стать биологическими родителями – искусственное оплодотворение.

Методы

В зависимости от причины невозможности естественного зачатия, специалисты предлагают один из методов:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Такое искусственное зачатие наиболее распространено.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Разновидность ЭКО. Применяется при мужском бесплодии – при минимальном количестве сперматозоидов в эякуляте, их малой подвижности, недостатках строения. Врачи производят отбор жизнеспособных половых клеток. Под микроскопом специальными инструментами сперматозоид вводят в яйцеклетку, происходит искусственное оплодотворение.
Искусственная инсеминация. Используется в случае половой слабости мужчины. В специальном аппарате семенная жидкость очищается. Концентрация подвижных сперматозоидов возрастает. Удаляются неполноценные. В матку пациентки, готовую к оплодотворению, вводится стерильная сперма с высоким содержанием активных клеток, обогащённая питательными веществами.
Донорство спермы. Применяется для пациенток при отсутствии полового партнёра, при неизлечимом бесплодии мужа, при наличии у него серьёзных наследственных заболеваний.
Донорство яйцеклетки (ооцитов). Разновидность ЭКО. Такое искусственное оплодотворение используется при женском бесплодии, когда собственные яйцеклетки по каким-то причинам не созревают.

ЭКО: суть, подготовка

Искусственное оплодотворение применяется, если вылечить бесплодие не получается. Например, если у женщины удалены маточные трубы или нарушена их проходимость, после внематочных беременностей. Также оно показано при разных формах бесплодия у мужчин.

Противопоказаниями для ЭКО являются:

Заболевания женщины (в том числе психические), которые препятствуют нормальному вынашиванию плода, родам.
Пороки матки, не позволяющие эмбриону имплантироваться.
Опухоли яичников, матки.
Воспалительные заболевания женщины независимо от расположения очага.
Злокачественные новообразования независимо от локализации, в том числе в прошлом.

На подготовительном этапе необходимо обследование. Женщина сдаёт анализ крови для определения уровня гормонов, а также на краснуху, герпес, токсоплазмоз, хламидии, мазок с шейки матки на цитологию, УЗИ женских органов, молочных и щитовидной железы, кольпоскопию. Оба партнёра обследуются на урогенитальные инфекции, РВ, вирусные гепатиты, ВИЧ. Мужчине необходимо сделать спермограмму.

Перед тем, как сдать сперму, будущему отцу необходимо половое воздержание около 3-5 дней. Материал может быть заморожен с целью использования через какое-то время. Если жизнеспособные сперматозоиды не могут быть получены естественным путём, забор их делают посредством операции или пункции под наркозом.

Пациентке назначают гормональные препараты, стимулирующие созревание нескольких фолликулов одновременно (суперовуляция). Развитие их контролируется с помощью УЗИ, измеряется их диаметр, толщина эндометрия. Затем их извлекают из яичников под контролем УЗИ с помощью иглы через влагалище. Это безопасная процедура, осложнений не вызывает, делают её под анестезией.

Оплодотворение происходит в специальной жидкости в пробирке в лабораторных условиях. Через несколько дней эмбрион исследуют, выявляют наличие хромосомных заболеваний. Современные технологии делают возможным уже на этом этапе определить пол будущего ребёнка. Затем для достижения наилучшего результата не одна, а 2-3 яйцеклетки подсаживают в полость матки с помощью гибкого катетера под анестезией или без неё.

Беременность и роды

После введения яйцеклетки два раза в неделю нужно контролировать уровень гормонов (по анализу крови). Примерно через 14 дней проверяют, наступила ли беременность. Обычно делают тест. В некоторых клиниках с этой целью сдаётся анализ крови. Через три недели после подсадки эмбриона можно проводить УЗИ. Вероятность того, что искусственно оплодотворенная яйцеклетка приживётся, составляет около 35%. То есть в одном случае из трёх наступает беременность.

Пациентки, у которых не получилось с первого раза, могут пробовать снова. ЭКО считается безопасной процедурой. Иногда беременность наступает только с десятой попытки. К сожалению, специалисты не могут дать стопроцентной гарантии, что искусственное оплодотворение окажется успешным.

Причины неудач могут быть разные. Например:

невызревание фолликулов (такое обстоятельство делает невозможным забор клеток);
спайки не дают произвести забор клеток фолликулов;
происходит преждевременная овуляция;
отсутствие яйцеклеток в фолликулах;
низкое качество спермы;
эмбрионы не приживаются, останавливаются в развитии, растут неправильно.

Осложнения при ЭКО наступают очень редко в виде внематочной беременности (до 3% случаев), развития инфекций (до 2%), кровотечений в процессе забора яйцеклеток. В 2-15% случаев возникает синдром гиперстимуляции яичников как реакция на препараты, ускоряющие созревание фолликулов. Сопровождается плохим самочувствием, вздутием живота, болями. При своевременном обнаружении успешно корректируется.

Самый распространённый побочный эффект при ЭКО – многоплодная беременность. Развивается у каждой 3-4 пациентки. Причина в том, что для увеличения вероятности прикрепления эмбриона их подсаживают несколько (обычно 2-3). Есть вероятность, что все они приживутся. Специалисты могут удалить «лишние», но в этом случае увеличивается риск отторжения оставшихся впоследствии (выкидыш).

9 из 10 женщин, забеременевших с помощью искусственного оплодотворения, благополучно вынашивают детей. Роды после ЭКО проходят так же, как обычные. Способ зависит от состояния женщины, плода, наличия осложнений беременности.

Дети, зачатые с помощью искусственного оплодотворения, не отличаются от других малышей. Существует мнение, что они более умные, но чаще болеют. Специалисты делают вывод, что это связано с особым родительским вниманием и опекой над такими детьми.

Донорство

При заборе материала у пациентки яйцеклеток может оказаться больше, чем нужно. Такое обстоятельство делает возможным донорство женских половых клеток. Это очень важно для пациенток, у которых по каким-либо причинам яйцеклеток нет, например, после операции по удалению яичников, при менопаузе. Чтобы женщины соглашались быть донорами, для них обычно снижается стоимость ЭКО.

Мужчины могут стать донорами спермы. Прав на ребёнка, зачатого искусственно из клетки, человек, отдавший её, не имеет. Донорство анонимно. Берут половые клетки только у абсолютно здоровых людей.

Стоимость ЭКО доступна не каждому, но это шанс обмануть природу. Современные репродуктивные технологии дают его бесплодным женщинам, семейным парам, мечтающим стать родителями. Вариантов немало, специалисты подбирают подходящий индивидуально в каждом случае.

Когда речь заходит об искусственном оплодотворении, чаще всего пациентам предлагают процедуру ЭКО. Однако репродуктивная медицина располагает и другими способами, которые более эффективны в определенных случаях. Каждое искусственное оплодотворение имеет свои особенности, показания и противопоказания.

Условно методы вспомогательной репродуктивной медицины разделяют на инсеминации и инъекции. Инсеминации стоят не дорого, но шансы на успешное зачатие меньше, а список показаний короче. Зачатие «в пробирке» стоит дороже, но оно более эффективно и возможно даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия.

Искусственное оплодотворение давно стало привычным и нормальным. Люди могут постоянно дискутировать об этичности такого зачатия, но одно отрицать нельзя – медицинская процедура часто бывает единственным способом иметь родных детей.

Искусственное оплодотворение позволяет контролировать и регулировать процесс слияния половых клеток. Обычно этим словосочетанием называют процедуру ЭКО, хотя существуют и другие методы вспомогательной репродуктивной медицины. Есть три методики, которые объединяют все разновидности: ЭКО, и инсеминация. Все они приводят к слиянию яйцеклетки и сперматозоида, но при разных условиях.

Искусственное оплодотворение возможно лишь в том случае, если женщина потенциально способна выносить и родить ребенка. Кардинальные меры обычно рекомендуют после 1,5-2 лет терапии бесплодия (кроме случаев, которые не поддаются лечению).

Искусственное оплодотворение легально в России. Официальная регистрация брака не требуется, но при его наличии подтверждение супруга обязательно. Пациенты должны быть старше 18 лет. В каждой стране имеются банки донорских клеток.

Женщины младше 38 лет перед искусственным оплодотворением должны получить официальное подтверждение диагноза и неэффективности лечения (как правило, 1,5-2 года). Женщины старше этого возраста могут пройти процедуру сразу и без предварительного лечения.

Если обследование выявило какие-либо заболевания, которые могут препятствовать любому из этапов искусственного оплодотворения, беременности или родов, процедуру откладывают. Пациентам назначают лечение и проводят манипуляции только при стабильном состоянии.

Все методики искусственного оплодотворения непродолжительны и нормально переносятся пациентами. Поэтому возможно повторение процедуры без больших перерывов.

ЭКО и его модификации, ИКСИ, ИИСМ и ИИСД, донорские программы и суррогатное материнство относят к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним прибегают в тех случаях, когда нет шансов на наступление беременности естественным путем или вероятность меньше, чем при задействовании репродуктивных технологий. Все методы искусственного оплодотворения можно условно разделить на две группы: искусственные инсеминации и интрацитоплазматические инъекции. Инсеминация подразумевает оплодотворение яйцеклетки в условиях женского организма, а при ЭКО и ИКСИ – вне тела.

Донорские программы и суррогатное материнство

В тех случаях, когда у партнеров имеются проблемы непосредственно с половыми клетками, есть возможность использовать донорский материал. Все доноры проходят полное медико-генетическое обследование, что позволяет исключить риск наследования опасных заболеваний.

Женщины, которые не имеют возможности выносить ребенка, могут обратиться к . Донорскую сперму используют только после двукратного ее обследования с интервалом в три месяца. Перед ЭКО проводят преимплантационную генетическую диагностику, которая выявляет генетические патологии, отклонения в хромосомах, возможные аномалии развития.

Интрацитоплазматические инъекции

Метод инъекций сложнее инсеминации, он требует выполнения определенных условий и разделен на несколько этапов. Сначала женщине назначают гормональные препараты, чтобы стабилизировать эндокринную систему и обеспечить подготовку организма к овуляции и оплодотворению. Врач регулярно проверяет созревание яйцеклеток. Стимуляция помогает взрастить несколько хороших яйцеклеток.

После извлечения яйцеклеток и соединения их со спермой, клетки помещают в инкубатор с определенной температурой, которая будет способствовать зачатию. Этот процесс длится несколько дней. Искусственное оплодотворение могут осуществить по методу ИКСИ или ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО – самый популярный метод искусственного оплодотворения. В этом случае зачатие происходит вне организма женщины в искусственно созданных условиях. ЭКО является достаточно молодым методом, который тем не менее уже стал золотым стандартом репродуктивной медицины. Впервые процедуру провели в 1978 году в Англии. По статистике ЭКО снижает риск патологий плода.

Экстракорпоральное искусственное оплодотворение считается самым эффективным и надежным методом вспомогательной репродуктивной медицины. Яйцеклетку извлекают из тела женщины и оплодотворяют «в пробирке», используя сперму мужа или донора. После слияния клеток эмбрион помещают в матку. Последующая беременность ничем не отличается от беременности после естественного зачатия. Дети, рожденные таким путем, не страдают от каких-либо специфических заболеваний и не имеют отклонений.

Показания к ЭКО

эндокринные нарушения;
полная непроходимость фаллопиевых труб;
отсутствие фаллопиевых труб;
эндометриоз;
невыясненные причины бесплодия.

Врачи управляют процессом созревания яйцеклетки путем контроля за уровнем гормонов. В этот период женщина может вести привычный образ жизни, но учитывая рекомендации врачей по питанию, физическим нагрузкам и эмоциональному состоянию.

После гормональной терапии проводят стимуляцию созревания яйцеклеток, затем их извлекают из яичников при помощи пункции и ультразвукового сканирования. В это время партнер сдает сперму, ее обрабатывают и подготавливают. Затем в особых условиях материалы супругов смешивают и помещают в инкубатор, чтобы произошло естественное соединение клеток.

После оплодотворения эмбриолог анализирует развитие зародышей. Самые жизнеспособные переносят в матку. Обычно используют несколько оплодотворенных клеток, чтобы повысить шансы на прикрепление хотя бы одной. Поэтому после ЭКО часто рождаются двойни и тройни. Полученные эмбрионы могут подвергнуть криоконсервации, чтобы использовать в будущем или при отсутствии беременности после процедуры. В случае приживления нескольких эмбрионов часть можно удалить, но принимать такое решение должна женщина.

Противопоказания к ЭКО

психические отклонения;
деформация матки;
невозможность выносить ребенка;
опухоль яичника;
доброкачественное образование в матке;
злокачественные патологии;
острое воспаление.

Если у пациентки имеются серьезные проблемы с созреванием яйцеклеток, можно использовать донорские клетки. Экстракорпоральное оплодотворение гораздо эффективнее инсеминации. Первая процедура оказывается успешной в 33% случаев. Недостатками ЭКО выступают длительная гормональная терапия и высокая стоимость. Цены начинаются от 80 тысяч рублей, но в среднем процедура ЭКО стоит 120-200 тысяч рублей. Итоговая цифра определяется сложностью выбранной методики, степенью стимуляции, необходимостью использовать донорскую сперму и дополнительными услугами в каждой конкретной клинике.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку

Процедура ИКСИ – оплодотворение яйцеклетки путем внутриплазматической инфекции сперматозоида. Обычно метод рекомендуют при мужском бесплодии, обусловленном нарушением количества и качества состава спермы. Этот метод является настоящим спасением для многих пациентов, поскольку для него требуется всего один сперматозоид. Врач отбирает самый подвижный и жизнеспособный и вводит его в яйцеклетку. Через несколько недель посредством УЗИ проверяют матку и прикрепление эмбриона. Часто при искусственном оплодотворении женщине назначают гормональные препараты для сохранения беременности.

ИКСИ рекомендуют в том случае, когда ЭКО и другие методы оказались неэффективными. Процедура показана при женском и мужском бесплодии, даже в самых тяжелых случаях. По статистике в результате ИКСИ беременность наступает у каждой третьей женщины (60-70% вероятности успешного оплодотворения).

В сравнении с ЭКО процедура более деликатна: отбирают один сперматозоид, который вводят в одну яйцеклетку при помощи сверхтонкой стеклянной иглы. ИКСИ дает надежду даже в самых тяжелых случаях бесплодия, в особенности мужского. По прошествии нескольких дней врач отбирает самые жизнеспособные эмбрионы.

Стимуляция фолликулогенеза

Целью этого мероприятия является формирование нескольких нормальных яйцеклеток, чтобы врачи имели выбор. Схемы приема гормонов называют протоколами. Они отличаются для разных методик искусственного оплодотворения, выбираются и корректируются индивидуально для каждой пациентки. Все протоколы делят на короткие и длинные.

Обычно перед стимуляцией назначают курс оральных контрацептивов на 1-2 недели, чтобы подавить секрецию половых гормонов. Это нужно для предотвращения естественной овуляции, когда созревает одна клетка.

Протокол, как правило, начинают в 1-2 дни менструального цикла. Пациентке назначают фолликулостимулирующие препараты, хорионический гонадотропин, агонисты или антагонисты агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Женщине делают инъекции фолликулостимулирующего гормона (Гонал или Пурегон) и гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин, Диферелин). Препараты вводят ежедневно. Раз в несколько дней проводят анализ крови, чтобы определить концентрацию эстрогенов, и УЗИ для измерения фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон отменяют при концентрации эстрогенов Е2 в 50 мг/л и размере фолликул в 16-20 мм. Обычно такие показатели имеются на 12-15 день стимуляции. В этот день добавляют инъекции хорионического гонадотропина. Гонадотропин-рилизинг отменяют за день до отмены ХГЧ . Длительность курса врач определяет по результатам УЗИ. Через 36 часов после отмены ХГЧ осуществляют забор клеток.

Короткий протокол также начинается со второго дня цикла. Женщине каждый день вводят все три препарата, анализируя рост фолликулов каждые 2-3 дня. При наличии трех фолликулов по 18-20 мм препараты отменяют (еще 1-2 дня вводят ХГЧ). Через 35-36 часов после последней инъекции забирают яйцеклетки.

Половые клетки получают при помощи иглы, которую вводят в яичники через брюшину или влагалище. Женщина находится под наркозом, поэтому не испытывает дискомфорт. Процедура занимает до 30 минут. Сперму получают методом мастурбации. Если имеются затруднения, мужские половые клетки забирают посредством аналогичных манипуляций.

Инсеминация

Методы инсеминации подразумевает введение спермы в полость матки при помощи катетера. Зачатие происходит почти так же, как и при естественном оплодотворении. Для искусственной инсеминации используют сперму партнера или донора.

Показания к инсеминации

отсутствие партнера;
вагинизм (спазм влагалищных стенок, при котором половой акт невозможен);
расстройства потенции;
нарушения эякуляции;
недостаточное количество активных сперматозоидов;
цервицит, который не поддается лечению;
иммунологическая несовместимость супругов (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Перед инсеминацией обоим партнерам нужно пройти полное обследование и выявить причины бесплодия. Подготовка к процедуре включает консультацию терапевта и гинеколога, анализ крови (ВИЧ , вирусный гепатит, сифилис и другие инфекции), анализ мазка. Необходимо определить группу крови и резус-фактор партнеров и оценить их совместимость. Мужчина должен сдать образец для спермограммы, а женщине определяют время овуляции, обследуют матку и маточные трубы.

Если не будут выявлены противопоказания, можно приступать к подготовке. По показаниям врачи могут назначить медикаментозную стимуляцию овуляции. Заранее осуществляют забор спермы (за 2-3 часа). Когда выбирают донорский материал, используют замороженную сперму.

Сперму обрабатывают, отделяют сперматозоиды от семенной жидкости. Полученную смесь вводят в матку через катетер. Процедура занимает несколько минут и не причиняет пациентке дискомфорт.

Противопоказания к инсеминации

патологии матки, делающие вынашивание ребенка невозможным;
опухоль яичника;
злокачественные патологии;
острые воспаления;
психические отклонения.

В среднем искусственная инсеминация стоит от 30 тысяч рублей при использовании спермы партнера и от 40 тысяч при использовании спермы донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа

Процедура ИИСМ рекомендована в том случае, когда репродуктивная система женщины не была подвержена патологическим изменениям, нет спаек, эрозий, извилин, а маточные трубы проходимы, но сперма партнера имеет недостаточные характеристики для естественного зачатия. Для сперму обрабатывают и наделяют ее свойствами, необходимыми для оплодотворения. Во время процедуры обработанную сперму партнера вводят в матку искусственным путем.

ИИСМ могут назначить при несовместимости партнеров. Причины такого явления бывают разные, но обычно это агрессивное воздействие флоры влагалища или матки на сперматозоиды. Введение спермы непосредственно в матку исключает контакт семени с микрофлорой влагалища, что значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение. Процедура введения безболезненна, эмбрионы проводят через тонкий катетер.

За один менструальный цикл внутриматочную инсеминацию могут проводить 2-4 раза. Необходимо пройти обследование и сдать анализы, чтобы рассчитать наиболее благоприятное время.

Искусственная инсеминация спермой донора

Процедура ИИСД рекомендована при наличии плохих показателей спермограммы партнера. Использовать сперму донора следует и в том случае, когда причина несовместимости супругов не выяснена, имеется высокий риск конфликта по крови или в роду были опасные наследственные патологии. ИИСД проводят только при совместном согласии партнеров.

Сама процедура мало чем отличается от инсеминации спермой мужа. ИИСД и ИИСМ – аналогичные процедуры, которые проводят при одинаковых условиях. Повторять также можно 2-4 раза за цикл, но эффективность процедуры на 30% больше (по статистике при ИИСМ шансы на успех составляют 40%).

Методы ИИСМ и ИИСД рекомендованы при мужском бесплодии, нарушениях сексуального характера, иммунологическом конфликте. Во время подготовки пациентка должна регулярно посещать клинику, чтобы отслеживать количество созревающих фолликулов и рост эндометрия в матке.

Пересадка половых клеток в маточные трубы

ГИФТ (gamete intrafallopian transfer) – процедура по пересадке гамет яйцеклетки и сперматозоида в фаллопиевы трупы. Искусственное оплодотворение по этому методу требует специальной подготовки и выполнения определенных условий. Поместить гаметы можно только в проходимые маточные трубы и в строго выбранное время. Поскольку за один менструальный цикл происходит только одна овуляция, ГИФТ можно осуществить лишь раз в месяц.

ЗИФТ (zygote intrafallopian transfer) – процедура по пересадке зиготы в фаллопиевы трубы. В этом случае оплодотворение яйцеклетки осуществляют вне организма, после чего эмбрион помещают в маточные трубы.

Процедуры ГИФТ и ЗИФТ проводят в стационаре. Врач использует лапароскоп и ультразвуковое сканирование. Если во время помещения гамет смесь вводят со стороны брюшины через маленький прокол, то эмбрион подсаживают через шейку матки. Процедуру ЗИФТ осуществляют после овуляции и гормональной подготовки матки. К методам ГИФТ и ЗИФТ крайне редко обращаются в репродуктивных клиниках России, поскольку они уступают в эффективности стандартному ЭКО.