На сегодняшний день оральные контрацептивы (ОК) признаны одним из самых эффективных средств защиты от нежелательной беременности. Такая схема подходит многим женщинам, привыкшим держать всю свою жизнь под контролем. После отмены гормональных таблеток возможно зачатие и вынашивание ребенка без каких-либо существенных ограничений. Как протекает беременность после применения ОК?
Механизм действия ОК
Все оральные контрацептивы работают по одному принципу. Они подавляют овуляцию, препятствуя созреванию яйцеклетки и выходу ее из яичника. Овуляция не наступает, а значит, оплодотворение просто не может произойти. Также ОК повышают вязкость шеечной слизи, не позволяя шустрым сперматозоидам проникнуть в матку. И наконец, оральные контрацептивы страхуют в случае наступления беременности вопреки всему. Эти препараты подавляют рост эндометрия, так что случайно сформировавшемуся зародышу просто не удастся прикрепиться к стенке матке. Последний механизм реализуется достаточно редко.
В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два женских гормона: эстроген и прогестерон. Эффект от использования ОК достигается только при соблюдении всех правил их приема. Все оральные контрацептивы нужно пить ежедневно строго в одно и то же время. Принимать ОК можно в течение достаточно длительного времени, пока не возникнет желание завести ребенка. Как быстро наступает беременность после отмены оральных контрацептивов?
Восстановление овуляции
Во время приема комбинированных оральных контрацептивов происходит полное подавление функции яичников. Гонадотропные гормоны не вырабатываются, и яичники находятся в спящем состоянии. После отмены ОК происходит постепенное восстановление функции женской репродуктивной сферы. Как быстро идет этот процесс?
Организм каждой женщины индивидуален, и сложно заранее предсказать, как скажется на нем прием гормональных контрацептивов. У одних представительниц прекрасного пола яичники начинают работать в полном объеме уже в первый месяц, тогда как другим приходится достаточно долго ждать результата. В среднем восстановление работоспособности яичников происходит в течение ближайших трех месяцев.
На скорость восстановления организма влияет множество факторов. Замечено, что у молодых женщин уже в первый же месяц после отмены ОК менструальный цикл приходит в норму и случается овуляция, тогда как для дам после 30 этот процесс может затянуться на 6 месяцев и более. Длительность приема ОК также влияет на состояние репродуктивной сферы. Чем дольше женщина принимает оральные контрацептивы, тем больше времени потребуется ее яичникам на восстановление своих функций.
Ребаунд-эффект
О ребаунд-эффекте известно каждой женщине, принимающей оральные контрацептивы. После отмены таблеток гипоталамо-гипофизарная система начинает усиленно продуцировать гормоны, влияющие на работу яичников. Созревает яйцеклетка, происходит овуляция и случается оплодотворение даже у тех женщин, что не могли забеременеть в течение длительного времени. «Эффект отмены» активно применяется в гинекологии в случае некоторых форм ановуляции и бесплодия как достаточно быстрый и эффективный способ наступления долгожданной беременности.
Созревание двух и более яйцеклеток в один цикл – еще одна особенность приема ОК. После отмены препарата многие женщины с удивлением узнают, что ждут двойню или даже тройню. Такое явление также связано с избыточной стимуляцией яичников. В результате гормональной атаки происходит созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Подобный эффект исчезает спустя 3 месяца после прекращения приема препарата.
Планирование беременности
У молодых здоровых женщин беременность может наступить уже через месяц после прекращения приема оральных контрацептивов. Для дам в возрасте после 30 лет может потребоваться чуть больше времени для зачатия ребенка. В среднем беременность случается через 3 месяца после отмены ОК. Нормальным считается срок до 12 месяцев. Если в течение года зачатие так и не произошло, стоит пройти обследование у специалиста.
Гинекологи не советуют торопиться с беременностью после отмены ОК. Специалисты рекомендуют выждать 3 месяца, прежде чем задумываться о зачатии ребенка. За этот период должен полностью восстановиться менструальный цикл и прийти в норму гормональный фон. В течение трех месяцев можно пользоваться презервативами или другими барьерными методами контрацепции.
Женщин, принимающих ОК длительное время, поджидает еще одна опасность. На фоне приема гормональных средств в организме формируется нехватка фолиевой кислоты. Недостаток этого витамина ведет к формированию пороков нервной трубки у плода. Вот почему всем женщинам, использующим ОК, необходимо начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца перед планируемой беременностью. Лучше всего задуматься об этом сразу после отмены контрацептивов.
Обследование перед планированием беременности стандартное и включает в себя:
- осмотр гинеколога;
- обследование на основные урогенитальные инфекции;
- УЗИ матки и придатков.
Течение беременности после отмены ОК
По статистике беременность у женщин, принимавших ОК, протекает достаточно благополучно. Оральные контрацептивы не оказывают негативного влияния на развитие плода на ранних и поздних сроках. Течение родов и послеродового периода также не имеет никаких особенностей. Вероятность различных осложнений беременности не увеличивается даже после длительного приема гормональных препаратов.
- Я пью противозачаточные таблетки уже год. Мне пора сделать перерыв?
- Вы планируете беременность?
- Нет, еще год-полтора точно не планирую.
- Тогда зачем вам делать перерыв?
- Так ведь говорят, что долго пить нельзя! Потом не забеременеешь или долго лечиться придется.
Я много лет не могла понять, откуда берутся эти рекомендации. Ни в одном руководстве по контрацепции, ни в одном учебном пособии, ни в одной научной статье я никогда не встречала данных о необходимости делать «перерыв-отдых» после сколько-нибудь длительного применения гормональных контрацептивов.
Гормональная контрацепция изначально задумывалась в качестве обратимого метода - способность к зачатию восстанавливается быстро. Тем не менее страх, что яичники «уснут и не проснутся», довольно распространен.
Полагаю, что мы сталкиваемся с определенной разновидностью гинекологического фольклора. Рекомендация «делать перерыв» в приеме КОК передается из уст в уста от старшего поколения гинекологов младшему. Это неписанное правило может брать начало еще в методических письмах Минздрава СССР, выпускавшихся стотысячными тиражами в 1981 и 1985 годах. В те далекие времена в СССР считалось, что число противопоказаний к гормональной контрацепции огромно, а побочные эффекты столь губительны, что назначение КОК советским врачом ставит под сомнение его профессиональную компетентность 1 .
«В нашей стране далеко не редкость, когда врач совершенно искренне считает, что в приеме КОК нужны перерывы.»
Хамошина - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского Университета Дружбы Народов.
Прошло больше 30 лет. Юные студенты и молодые врачи тех противоречивых времен вступили в пору весомой профессиональной зрелости и клинического авторитета. Впечатление юности - самые яркие. Вполне возможно, что многие, сохраняя крайне осторожное отношение к гормональным контрацептивам, игнорируют данные современных исследований и рекомендации ВОЗ по контрацепции 2 .
Насколько оправданна такая осторожность?
У каждого акушера-гинеколога в «копилке» найдется целый пучок таких историй. Этот случай был представлен доктором медицинских наук, профессором М. Б. Хамошиной 3 .
В женскую консультацию на профилактический прием обратилась молодая женщина, принимавшая низкодозированный КОК в течение 8 месяцев. Препарат переносила хорошо, выбранным методом контрацепции была довольна.
Пациентке выполнили УЗИ, по результатам которого врач высшей категории пришел к заключению: «У вас крошечная матка и никогда не будет детей. Вы с ума сошли? Немедленно отменяйте гормональный препарат, будем растить вам матку!». Конечно, женщина немедленно прекратила принимать такие «опасные» таблетки и, по назначению врача, начала «растить матку» с помощью «Цикло-Прогиновы». Ровно через 2 месяца матка выросла до 6 недель беременности, а пациентка отправилась на аборт. Безусловно, у этой женщины, спокойно и счастливо принимавшей КОК, всё было в порядке. До визита к врачу.
Уменьшение размеров яичников и матки на фоне продолжительного приема КОК - хорошо известный феномен. В 2011–2014 годах группа датских ученых под руководством Petersen 4 убедительно показала, что у женщин, использующих оральную контрацепцию, объем яичников уменьшается в 2 раза, а уровень АМГ (антимюллеров гормон - коррелирует с количеством «годных» фолликулов в яичниках) снижается на 19 %. Однако авторы подчеркивают, что данный эффект полностью обратим.
Беспокойство у пациентки может вызывать отсутствие самостоятельных менструаций после прекращения приема КОК. Это как раз тот самый случай, когда стоит немного подождать и дать организму «проснуться», но не бежать за лечением, попутно собирая «экспертное» мнение окружающих о том, что теперь уж точно всё пропало и КОКи загубили вашу жизнь. Самостоятельные менструации восстанавливаются в течение одного-двух циклов.
У большинства женщин способность к зачатию возвращается сразу после прекращения приема КОК. На заре моей врачебной деятельности при некоторых формах бесплодия (при нарушениях овуляции) успешно использовался «ребаунд-эффект», или эффект отмены: пациентке рекомендовали 6 месяцев принимать оральные контрацептивы, чтобы повысить вероятность овуляторных циклов и наступление беременности. У этого метода есть один существенный недостаток, серьезно ограничивающий его применение сегодня: уходит очень много времени по сравнению с ЭКО.
Вопросы восстановления фертильности тщательно изучались в различных исследованиях - никаких задержек с наступлением беременности не наблюдается. Каждая пятая женщина беременеет уже в первом цикле после отмены препарата.
Женщина может забеременеть сразу после прекращения приема КОК (рис. 1 5)
- 21,1 % женщин беременеют после 1 цикла;
- 45,7 % женщин беременеют после 3 циклов;
- 79,4 % женщин беременеют после 12 циклов.
У женщин, использовавших барьерную контрацепцию или естественные методы планирования семьи, получены точно такие же данные по частоте наступления беременности. Количество бесплодия в браке у женщин, принимавших КОК, равно среднепопуляционному.
Более того, современная наука считает проблемой, что после прекращения приема КОК женщины беременеют слишком быстро, не успевая накопить в организме достаточно фолатов для профилактики пороков развития плода и дефектов нервной трубки. Фолаты накапливаются в организме медленно, поэтому начинать прием стоит за 2–3 месяца до зачатия.
Альтернативой может быть применение контрацептивов, фортифицированных метафоллином (Джес Плюс или Ярины Плюс). Контрацептивы «с плюсом» рекомендованы пациенткам, которые планируют беременность в обозримом будущем.
Как долго можно принимать КОК
Основной претензией, предъявляемой к исследованиям по сохранению фертильности, является небольшая продолжительность приема оральных контрацептивов участницами. В разных исследованиях это организовано по-разному, обычно этот период составляет 1–2–4 года. Длительным считается прием КОК более 4 лет.
Организовать подобное исследование для женщин, применяющих КОК на протяжении 5–10 лет, очень сложно. Не часто встретишь женщину, живущую регулярной половой жизнью и нуждающуюся в постоянной контрацепции в течение 10 лет. Жизнь то разлучает нас с любимыми, то разводит с мужьями, то меняются репродуктивные планы в пользу деторождения. Сконцентрировать хотя бы несколько сотен таких пациенток под присмотром врачей-исследователей практически невозможно.
Именно поэтому современная медицина на вопрос «Как долго можно принимать КОК?» дает уклончивый ответ: «Столько, сколько женщина нуждается в этом виде контрацепции».
«А вот у моей подруги…»
В интернете легко можно найти сотни и тысячи комментариев о том, как кто-то по глупости принимал КОК, а потом не смог забеременеть, долго лечился, яичники уснули, менструации исчезли… Вступать в дискуссию в таких случаях совершенно бессмысленно. КОК, обеспечивая регулярные менструальноподобные реакции, вполне способны замаскировать серьезные проблемы репродуктивной системы.
Причин для преждевременного истощения яичников может быть масса: наследственность, снижение веса, стрессы, эндокринные и аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, операции на органах малого таза, воспалительные процессы. Именно поэтому перед подбором препарата так важна подробная беседа с доктором, уточнение ситуации и постановка правильного диагноза до начала применения КОК.
Если бы перерывы на цикл-другой грозили женщинам только непланируемой беременностью, можно было бы даже не начинать это обсуждение. Казалось бы, ну что здесь плохого - пару месяцев в году пожить без таблеток?
К сожалению, возобновление приема КОК после перерыва, длящегося более 4 недель, ассоциируется с повышением риска венозной тромбоэмболии. О контрацептивах и тромбозе мы с вами поговорим в следующий раз.
1. Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. Фактология «искренних заблуждений». Отношение российских врачей к гормональной контрацепции / В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина // Status Praesens. 2011. - № 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалам Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», Сочи, 3 сентября 2011 года. Расшифровка полной аудиозаписи мозгового штурма приведена на сайте www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ovarian reserve assessment in users of oral contraception seeking fertility advice on their reproductive lifespan // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. № 10. P. 2364–2375.
5. Данные представлены в виде точечной оценки (сплошная линия) с верхним и нижним 95%-ным ДИ (пунктирная линия) и относятся к женщинам, которые точно отменили прием КОК в связи с планированием беременности (n = 2064). Cronin M. et al. Rate of pregnancy after using drospirenone and other progestincontaining oral contraceptives. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114 (3). P. 616–22.
Оксана Богдашевская
Фото istockphoto.com
После отказа от приема противозачаточных средств. На протяжении нескольких месяцев все функции половой системы восстанавливаются и организм готов к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Именно в это время у женщин возникают вопросы:
Не повлиял ли прием противозачаточных препаратов на репродуктивную систему?
Насколько вредны для здоровья будущего ребенка?
Как правильно подготовить организм к беременности после прекращения приема таблеток?
Ответы на эти вопросы помогут каждой женщине без опасений спланировать беременность и в итоге познать радость материнства.
Влияние гормональных препаратов на здоровье женщины
Принцип воздействия противозачаточных таблеток на организм женщины направлен на угнетение функции яичников, вследствие чего временно прекращается процесс овуляции. После отмены приема гормональных препаратов детородные органы начинают работать более интенсивно. Именно поэтому гинекологи часто назначают прием противозачаточных препаратов женщинам, которые не могут длительное время забеременеть. После 3-4-месячного "отдыха" ранее нарушенные функции внутренних половых органов полностью восстанавливаются.
Принимать гормональные препараты можно только после обследования у гинеколога. Прием таблеток без контроля врача может привести к тяжелым последствиям.
Зачатие после отмены приема противозачаточных таблеток
Параллельно с вопросом как быстро забеременеть обязательно должен стоять вопрос как остаться здоровой и выносить здорового ребенка. Во время приема контрацептивов не стоит забывать об общем состоянии организма. Чтобы после прекращения приема гормональных препаратов благополучно забеременеть, нужно придерживаться определенных рекомендаций как во время приема контрацептивов, так и после.
Полезные советы женщинам, желающим быстро забеременеть после приема гормональных таблеток
1. Обязательно соблюдать правила приема гормональных препаратов от первой до последней таблетки. Любые самовольные нарушения в графике приема могут спровоцировать сильные боли, обильные кровотечения, сбой менструального цикла, нарушения гормонального баланса в организме.
2. После прекращения приема препаратов пройти полное обследование организма. Иногда изменения в гормональном балансе активизируют скрытые заболевания, которые могут стать преградой для зачатия. Особое внимание следует обратить на уровень иммунитета, убедиться в отсутствии во внутренних половых органах разного рода новообразований, опухолей, пройти маммограмму.
3. Не стоит пытаться забеременеть сразу же после прекращения приема противозачаточных препаратов. Лучше всего планировать беременность через 3- . Нужно дать организму время на восстановление общего гормонального фона, обычного ритма менструального цикла и всех функций детородных органов. Если же зачатие произошло раньше, ничего страшного в этом нет. Современные противозачаточные гормональные препараты не несут никакой опасности для нормального развития плода.
4. Принимать витамины, исключить из рациона вредные продукты питания и, конечно же, отказаться от всех вредных привычек.
Когда легче всего забеременеть
Насколько быстро может наступить беременность, зависит от таких факторов, как биологический возраст женщины, состояние здоровья и длительность приема противозачаточных таблеток.
Легче всего может забеременеть молодая женщина в возрасте 18-25 лет, которая принимала препараты не больше года. В этом случае, после прекращения приема, репродуктивная система восстанавливается в первый же месяц. У женщины в возрасте 26-34 лет восстановление менструального цикла может длиться от шести месяцев до года. После 35 лет на восстановление функциональности детородных органов может понадобиться еще больше времени.
Если после приема противозачаточных таблеток прошло более полугода, а цикл так и не восстановился, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. В редких случаях прием противозачаточных гормональных препаратов может спровоцировать бесплодие, которое поддается лечению на начальной стадии.
Делать окончательные выводы исключительно по внешним признакам – это, по меньшей мере, не разумно. Такая тактика опрометчивых суждений практически никогда себя не оправдывает. Например, девушка, в течение длительного времени тщательно избегавшая беременности, может оказаться совсем не противницей радостей материнства. Просто до определенного момента она планировала свою жизнь иначе и действовала согласно собственному рассудку. Причин тому может быть множество, и самых разнообразных: от желания повзрослеть и состояться как личность до ожидания подходящего момента для паузы в карьере, от стремления дать мужу время стать на ноги для достойного содержания семьи до поисков этого самого мужа. В общем, рано или поздно наша героиня принимает решение стать мамой и отказывается от использования противозачаточных средств. После этого у нее появляются все шансы довольно быстро забеременеть… или нет.
Быстро забеременеть после отмены приема противозачаточных таблеток удается приблизительно большинству женщин. Да так быстро, насколько они, возможно, и не ожидают. Этому есть физиологическое объяснение, связанное с интенсивностью работы яичников, и в данной статье мы еще обязательно вернемся к этому вопросы. Но некоторым женщинам везет меньше и они не могут вернуть прежнюю способность забеременеть. Причем это может произойти в любом возрасте: и с молодой девушкой, мечтающей о первенце, и с опытной мамой, выдерживавшей паузу между рождением первого и второго ребенка. Если беременность не наступает в течение пары-тройки циклов после отмены противозачаточных таблеток, то это не только не страшно, но даже неплохо: медики так и планируют воздержаться от зачатия приблизительно на такой срок. Но если зачать ребенка не получается дольше, пора побеспокоиться о состоянии своего здоровья и искать выход из сложившейся ситуации. Чтобы забеременеть после противозачаточных таблеток, выносить и родить здорового малыша.
Гормональные контрацептивы: особенности, влияние на зачатие и здоровье в целом
Гормональная контрацепция, в частности, таблетки для перорального приема, сегодня пользуется большой популярностью. Это не удивительно, ведь среди всех существующих на сегодняшний день средств защиты от нежелательной беременности именно оральные гормональные таблетки считаются самым надежным и условно безопасным методом. Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор подобных препаратов, отличающихся ценой и действующим веществом. Но в общем смысле принцип действия оральных контрацептивов (ОК) один и тот же: они приостанавливают процесс овуляции за счет угнетения функции яичников. Такой эффект достигается действием на женский организм содержащимися в препарате гормонами, эстрогенами и прогестинами. Главный недостаток ОК – они не мешают заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Но зато индекс защиты у противозачаточных таблеток намного выше, чем у презерватива.
Основная сложность при применении противозачаточных таблеток – это строгое соблюдение графика, чтобы не пропустить очередной прием препарата и не допустить снижения необходимого для контрацептивного эффекта уровня гормонов в организме. Но зато, если с самодисциплиной у вас все в порядке и вы принимаете каждую таблетку вовремя, ежедневно приблизительно в одно и то же время, то можете практически с полной уверенностью считать, что беременность вам не грозит. Потому что ОК просто не дают яйцеклетке выйти из яичника, меняют структуру эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы яйцеклетка в любом случае не смогла прикрепиться к нему для дальнейшего развития, а заодно еще и делают шейку матки непреодолимым барьером для сперматозоидов, сгущая ее натуральную слизь. Менее подвижные сперматозоиды, в свою очередь, теряют способность реализовывать свою основную функцию, тем более, что и оплодотворять им оказывается нечего. Надежная защита «по всем фронтам».
Интересно, что при всех этих свойствах оральных контрацептивов, гинекологи иногда назначают их с целью, кардинально противоположной изначальной: женщинам, которые не могут забеременеть из-за некоторых форм бесплодия. В таких случаях курс приема бывает достаточно коротким и не превышает 2-4 месяцев, зато после его остановки зачастую действительно наступает беременность. Дело в том, что после прекращения воздействия гормональной составляющей ОК, яичники, как бы проснувшись, начинают работать с повышенной активностью. И такая встряска порой действительно возобновляет угнетенную было овуляцию, давая женщине возможность стать мамой естественным образом, без хирургического вмешательства. При успешной терапии беременность наступает достаточно быстро после таких гормональных «качелей». Но, разумеется, принимать противозачаточные таблетки самостоятельно, без назначения и контроля со стороны врача, с любой целью недопустимо. В противном случае последствия могут быть очень тяжелыми.
Среди самых распространенных побочных эффектов от приема противозачаточных таблеток можно назвать появление и/или усиление болезненных ощущений во время месячных, головные боли, тошноту, нарушение менструального цикла, потерю сексуального желания, прибавку в весе и психологический дискомфорт. Кроме того, у некоторых пациентов, имеющих индивидуальную предрасположенность, ОК увеличивают риск развития тромбоза и других сосудистых заболеваний, вплоть до нарушений зрения в этой связи. Проблемы с артериальным давлением, онкологические заболевания, диабете, беременность и/или подозрение на нее являются категорическими противопоказаниями к приему противозачаточных таблеток. Кроме того, опытные врачи настоятельно не рекомендуют оральные контрацептивы никотинозависимым женщинам старше 35 лет. Хотя в целом, именно ОК считается наиболее щадящим и безвредным методом защиты от зачатия, если сравнивать их с вагинальной спиралью и другими, менее надежными методами контрацепции. Единственное требование: строго придерживаться правил приема и рекомендаций врача, чтобы даже длительный прием противозачаточных таблеток не помешал возможности забеременеть в будущем.
На этот счет мнения специалистов расходятся. Часть из них ратует за то, что после прекращения гормональной коррекции с помощью таблеток способность к зачатию полностью восстанавливается, через некоторое время – точно. Другие настроены менее оптимистично и склонны рассматривать эффект от долговременного приема ОК в неразрывной связи с состоянием здоровья женщины, ее возрастом и длительностью курса приема гормональных таблеток. В частности, выстраивают обратно пропорциональную зависимость между двумя последними параметрами. То есть, чем старше женщина, тем короче должен быть курс приема ею противозачаточных таблеток. В то же время, чем старше пациентка и чем дольше она принимала гормоны, тем больше времени понадобится ее организму на восстановление детородной функции: от нескольких месяцев в 25-летнем возрасте до нескольких лет после 30-летнего юбилея. Поэтому защита от беременности с помощью гормональных таблеток должна сопровождаться тщательным контролем за своим здоровьем и внимательным отношением к любым подозрительным симптомам. И при первой же возможности следует зачать и родить ребенка. Но что делать, если таблетки больше не принимаются, а беременность все никак не наступает?
Зачатие после прекращения приема гормональных таблеток
Шансы забеременеть в первые же месяцы после прекращения приема противозачаточных таблеток очень высоки. Но для того, чтобы это действительно произошло, по вашему желанию и без осложнений, нужно придерживаться определенных правил и во время применения ОК, и после. Несложные меры разумной предосторожности позволят сохранить здоровье, родить здорового младенца и управлять своей жизнью и жизнью своей семьи на собственное усмотрение. При этом осознавать все риски и на всякий случай быть готовой к тому, что за продление рода придется заплатить немного большую цену, чем тем женщинам, которые не мешали природе в реализации продлении рода. Или не придется. Но на этот вопрос с точностью вам сможет ответить только ваш врач, мы же берем на себя лишь смелость дать несколько безусловно полезных советов тем, кто хочет быстро забеременеть после противозачаточных таблеток:
- Пройти медицинское обследование.
Даже если вы всегда следите за своим здоровьем, в преддверии планируемой беременности убедиться в его благополучии необходимо. Не всегда забеременеть мешают сами таблетки – иногда преградой становятся скрытые заболевания, активизировать которые может изменение гормонального статуса. Особенно важно обратиться за диагностикой, если беременность не наступает вопреки вашим попыткам зачать ребенка, даже спустя несколько месяцев после прекращения приема таблеток. Кроме базовых анализов крови и мочи, посещения ЛОРа и терапевта, вы исключите риск развития внутренних воспалительных процессов, выясните состояние иммунной системы, убедитесь в отсутствии опухолевых новообразований. Обязательно пройдите маммограмму, не помешает проконсультироваться с генетиком (на предмет наследственных заболеваний) и хирургом (в плане условий для вынашивания плода и естественных родов). В общем, вам предстоит стандартный медицинский осмотр, предназначенный для тех, кто планирует пополнение в семье. Но с упором на индивидуальные особенности и гормональные колебания, известные вашему постоянному гинекологу и находящиеся под его непрерывным контролем, как и весь предстоящий срок беременности.
- Соблюдать правила приема ОК до последней таблетки.
Это значит, что, несмотря даже на самое горячее желание как можно скорее увидеть две полоски на тесте на беременность, вы не можете ускорить этот процесс больше, чем это предусмотрено рецептом препарата. А он строго-настрого указывает, что все таблетки из одной упаковки должны быть выпиты по графику и без нарушений. Но всегда находятся рисковые люди, которые думают, что лучше врачей ориентируются в собственном организме. Они готовы бросить упаковку противозачаточных таблеток и сразу же приступить к действиям. И такие женщины должны быть готовы к тому, что резкая отмена ОК может вызвать кровотечение, боли и нарушение менструального цикла, восстановление которого займет намного больше времени, чем требовалось подождать до окончания месячной порции гормонов. Поэтому трижды подумайте, прежде чем совершать смелые эксперименты с собственным здоровьем. Тем более, что вскоре речь пойдет уже не только об ответственности за саму себя, но и об ответственности за растущего внутри вас ребенка. А привычка, как известно, - вторая натура, так что начинайте привыкать к благоразумию уже сейчас.
- Лучше не спешить.
Благодаря тому самому эффекту маятника или, говоря научным языком, ребаунд-эффекту, часто беременность наступает очень скоро после отмены противозачаточных таблеток. В освободившиемся от гормонального "гнета" организме происходит овуляция и успешное оплодотворение яйцеклетки. Но, несмотря на это, большинство врачей советуют повременить и дождаться того времени, когда процессы овуляции и менструальный к полностью вернутся к стандартному ритму. Как правило, это занимает от двух до четырех менструальных циклов (грубо говоря, календарных месяцев), после чего можно смело приступать к активным попыткам зачатия. Хотя, по большому счету, рекомендации о выжидании можно считать устаревшими, потому что появлялись они в те времена, когда гормональные контрацептивы содержали действующие вещества в высокой концентрации. Современные противозачаточные таблетки действуют намного мягче и не оказывают негативного воздействия на плод, зародившийся после окончания их приема. В общем, в этом вопросе многое зависит от ваших личных планов и щепетильности. Можете подождать и хотите при этом чувствовать себя увереннее и спокойнее – подождите пару месяцев. Очень хотите поскорее забеременеть – на здоровье, удачи вам и благополучного зачатия! А моральный настрой, как известно, тоже на многое влияет.
- Отказаться от вредных привычек.
Как уже было сказано выше, ОК неохотно назначают курящим женщинам в связи с повышенным риском тромбоза и других сосудистых заболеваний. Кроме того, очевидно, что перед наступлением беременности очистить свой организм от вредных веществ – естественно по умолчанию. Это нужно не только после приема противозачаточных таблеток, но и перед планированием беременности при любых условиях. Среди других веществ, которые нежелательно принимать одновременно и/или после гормональных контрацептивов, находятся некоторые лекарственные препараты и даже средства народной медицины. Точные указания по их совместному приему можно уточнить в инструкции на упаковке, но лучше – непосредственно у врача. Бесконтрольный прием некоторых веществ может вызывать серьезные осложнения, отравления и другие побочные эффекты. Но в общем, у ребенка, чья мама до его зачатия пила гормональные таблетки, риск отклонений в развитии намного ниже, чем у младенца, чья мать не нашла в себе силы воли отказаться от никотина и алкоголя ради его и своего здоровья.
- Непредвиденные ситуации.
К ним относится, в первую очередь, наступление беременности не после, а во время приема противозачаточных таблеток. Вероятность этого крайне мала, а причин для нее несколько. В основном это неправильный и нерегулярный прием таблеток, пропуск времени приема препарата. На втором месте – проблемы с пищеварением, из-за которых произошла рвота и/или диарея. В этом случае из организма просто вымываются компоненты препарата, и уровень гормонов оказывается недостаточным для защиты от зачатия. Если во время приема ОК с вами происходит подобное – обязательно примите дополнительную таблетку (правила приема по экстренному графику подробно расписаны в инструкции на упаковке). Наконец, «бездействие» оральных контрацептивов могут спровоцировать другие лекарственные препараты, принимаемые в то же время. На этот счет рекомендация дана в предыдущем разделе: исключите самодеятельность и самонадеянность и всегда советуйтесь в врачом. Что касается необходимости аборта, если беременность наступила во время приема ОК, то этот вопрос может решаться только врачом в каждом случае индивидуально. Но такой риск практически исключен у дисциплинированных пациентов, принимающих правильно подобранные гинекологом противозачаточные таблетки.
Подавляющее большинство всех женщин, принимающих противозачаточные таблетки, в будущем еще планируют беременеть и, возможно, не раз. Поэтому вопрос и вероятности зачатия ребенка после отмены ОК встает достаточно часто. А, может быть, и не один: можно ли забеременеть после противозачаточных таблеток, как быстро, какие шансы, риски, нюансы и так далее?..
В инструкции, наверное, к любому современному оральному контрацептиву вы найдете уведомление о том, что беременность возможна уже в следующем цикле после отмены таблеток. Но все не так уж однозначно…
Вообще между противозачаточными таблетками и беременностью существует довольно своеобразная связь, потому что различные гормональные контрацептивы принимают как с целью предотвратить вероятное зачатие, так и наоборот - ускорить его.
Действующие вещества противозачаточного препарата угнетают функции яичников, и они временно прекращают овулировать. В таком спящем состоянии яичники могут находиться достаточно долго, но после отмены оральных контрацептивов постепенно восстанавливаются и часто работают с двойным усердием, что гинекологи и используют при некоторых формах бесплодия. То есть в ряде случаев, когда женщине не удается забеременеть, ей могут быть назначены противозачаточные таблетки. Обычно курс при этом составляет 2-4 месяца, и уже сразу после отмены ОК беременность наступает в большинстве случаев. Иногда необходимо провести несколько таких курсов: 3 месяца прием таблеток - 2 месяца перерыв. Подобный подход (так называемый ребаунд-эффект) помогает возобновить .
Но ведь с противозачаточной целью мы принимаем таблетки гораздо дольше нескольких месяцев. Влияет ли длительность приема гормональных препаратов на возможность забеременеть в будущем? На этот вопрос разные специалисты отвечают неодинаково.
Одни заверяют, что такой связи нет: независимо от того, как долго вы принимали ОК, зачатие может состояться, если женщина здорова. Но другие не так оптимистичны и предупреждают, что с возрастом эта вероятность все более снижается, особенно если противозачаточные принимались в течение нескольких лет без перерывов. Сторонники этой позиции утверждают, что чем дольше принимаются гормоны и чем старше женщина, тем более длительный период требуется для восстановления всех репродуктивных функций в случае отмены ОК. После 22-23 лет - несколько месяцев, после 30 - год и больше, после 35 - может понадобиться несколько лет.
Вот почему гинекологи советуют, во-первых, не затягивать с беременностью - всему свое время, во-вторых, следить за своим здоровьем и не допускать развития хронических воспалительных процессов, в-третьих, делать перерывы при приеме оральных контрацептивов. Приблизительная схема: 2-3 месяца перерыва после каждого полного года приема препарата.
Когда женщина, принимающая противозачаточные таблетки, решит завести ребенка, то это может произойти уже в следующие после его отмены месяцы. К слову, начатую упаковку в любом случае необходимо допить до конца, иначе повышается риск возникновения гормональных нарушений.
В течение первых трех месяцев после отмены ОК для беременности существуют довольно высокие шансы, и если так и случится - не переживайте, ваше прежнее предохранение никак не повлияет на развитие малыша (даже начавшаяся на фоне приема ОК беременность развивается благополучно). Но врачи советуют выждать некоторое время, дав яичникам возможность полностью восстановиться, а в перерыве пройти . Нередко именно заболевания и нарушения являются препятствием на пути к счастью материнства, а не противозачаточные таблетки.
Если же желанная беременность в течение полутора года и долее после отмены гормонов, то здесь понадобиться помощь специалистов по бесплодию. Возможно, вашу беременность придется простимулировать. Не затягивайте с этим. Пройдите необходимые исследования и - и все у вас получится!
Специально для - Елена Кичак